Кардиология

Monday
Apr 06th

Вход/Регистрация

№4 (23) 2016

Низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности при ожирении: новые взгляды на механизмы и возможности коррекции

УДК 616–056.52–092–085:577.161.2.011

Чернышов В. А.1, Ермакович И. И.2


Информация об авторах
1ГУ «Национальный институт терапии им. Л. Т. Малой НАМН Украины», г. Харьков, Украина
2ООО «Медицинский центр здоровья», г. Харьков, Украина


Резюме. Обзор посвящен актуальной проблеме ожирения и ассоциированной с ним вторичной дислипидемии, составляющей которой является низкий уровень холестерина (ХС) липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Последний является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза. Дисфункциональная модификация ЛПВП, приводящая к гипоальфахолестеринемии (ГАХС) при ожирении, уникально интересна, поскольку как ее механизмы, так и механизмы развития самого ожирения окончательно не изучены. В обзоре обсуждается влияние ожирения на качество частиц ЛПВП, циркулирующих в кровотоке, и содержание в крови ХС ЛПВП. Показана роль структурных изменений частиц ЛПВП, связанных с их липидной нагрузкой триглицеридами (ТГ) при ожирении. Обсуждаются современные возможности коррекции ГАХС при ожирении с учетом данных доказательной медицины и последних европейских и американских руководств по лечению дислипидемии.

Ключевые слова: гипоальфахолестеринемия, ожирение, механизмы, коррекция.

 

Основные аспекты Европейских рекомендаций 2015 года по диагностике и лечению заболеваний перикарда

УДК 616.11–002–004–06–07–08

Крючкова О. Н., Лутай Ю. А., Турна Э. Ю., Ицкова Е. А., Костюкова Е. А.


Информация об авторах
Кафедра терапии и общей врачебной практики (семейной медицины), Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Республика Крым


Резюме. За последние десятилетия структура болезней перикарда и их течение существенно изменились. Большое влияние на представления о частоте перикардитов и вариантах их развития оказали новые диагностические возможности. Кроме того, достижения иммунологии, вирусологии и микробиологии позволили расширить представления об этиологии и патогенезе болезней перикарда. На очередном ежегодном Европейском конгрессе кардиологов в 2015 году были озвучены новые «Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний перикарда». Основные разделы рекомендаций посвящены систематизированию причин перикардитов, особенностям течения и прогноза различных форм перикардитов, рассмотрению новых диагностических возможностей, описанию методов интервенционного и хирургического лечения, специфическим перикардиальным синдромам, вопросам репродукции у пациенток с заболеваниями перикарда. Также в статье представлен ряд вопросов в области болезней перикарда, которые требуют дальнейшего изучения.

Ключевые слова: перикардит, диагностика, лечение.

Разработка многофакторной модели прогнозирования неблагоприятных исходов у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

УДК 616.127–005.8–037

Копица Н. П., Гилева Я. В., Гончарь А. В.


Информация об авторах
Отдел профилактики и лечения неотложных состояний, ГУ «Национальный институт терапии им. Л. Т. Малой НАМН Украины», г. Харьков, Украина


Резюме. В статье представлены результаты исследования информативности нового биомаркера ST2 в прогнозировании 30-дневной смерти у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда. Учитывая недостаточную специфичность показателя (65,7 % при чувствительности 92,3 %), построена многофакторная прогностическая модель, включающая в себя также уровень NT-рroBNP, креатинина сыворотки и класса сердечной недостаточности по Killip. Описанный метод позволил повысить специфичность прогноза до 88,6 % при сохранении прежнего уровня чувствительности.

Ключевые слова: ST2, модель прогнозирования смерти, острый инфаркт миокарда.


ВВЕДЕНИЕ Одной из актуальных проблем неотложной кардиологии является поиск информативных критериев оценки риска неблагоприятных событий с целью выбора оптимальной тактики лечения. Ведущее место в этом направлении принадлежит биомаркерам. При остром коронарном синдроме (ОКС) уже доказана диагностическая и прогностическая значимость сердечных тропонинов и мозгового натрийуретического пептида (BNP). В последнее время большое число исследований посвящено новому биомаркеру sST2 – стимулирующему фактор роста, экспрессируемый геном 2, – члену семейства рецепторов интерлейкина-1 [1, 2, 6]. Белок ST2 имеет 2 изоформы, напрямую вовлеченные в развитие сердечно-сосудистых заболеваний: растворимую форму (sST2) и мембран-связанную форму рецептора (ST2L). Специфичным лигандом ST2 является интерлейкин-33. В ответ на повреждение либо механический стресс здоровая сердечная ткань продуцирует интерлейкин-33 (IL-33), который, связываясь с ST2L, запускает кардиопротекторный сигнальный каскад, предотвращающий фиброз, ремоделирование сердца и развитие сердечной недостаточности (СН). Растворимая изоформа sST2, напротив, блокирует описанный кардиопротективный механизм, действуя в качестве рецептора-ловушки для циркулирующего IL-33 [5, 7]. Уровень sST2 увеличивается в течение 1 суток после инфаркта миокарда, достигая своего максимума к 12 часам [5]. Его преимущество заключается в том, что, в отличие от натрийуретических пептидов, уровень ST2 не зависит от пола, индекса массы тела (ИМТ), образа жизни и сопутствующих заболеваний, в т. ч. почечной дисфункции [4].

Страница 2 из 3