Кардиология

Friday
Oct 02nd

Notice: Undefined property: stdClass::$slug in /home/kardiolold/public_html/plugins/content/jcomments.php on line 114

Notice: Undefined property: stdClass::$catslug in /home/kardiolold/public_html/plugins/content/jcomments.php on line 114

Вход/Регистрация

№5(07)2013

Проблема хвороб системи кровообігу та шляхи її мінімізації в Україні

The problem of cardiovascular diseases and ways to minimize them in Ukraine

Корнацький В.М.

ДУ «ННЦ «Інститут кардіології ім. акад. М.Д. Стражеска» НАМН України, м. Київ, Україна.

Резюме. Проаналізовано стан здоров’я населення України внаслідок хвороб системи кровообігу. Особливу увагу приділено нозологіям, які є причиною високої смертності та первинної інвалідності як серед всього населення, так і в осіб працездатного віку. Звернуто увагу на фактори ризику, що їх спричиняють. Запропоновано заходи для поліпшення ситуації, що склалася. Вказано на необхідність змін в системі охорони здоров’я, але саме еволюційних, адекватних до умов, економічно виправданих, науково обґрунтованих з урахуванням історичного досвіду та міжнародної практики.

Ключові слова: хвороби системи кровообігу, захворюваність, поширеність, смертність, охорона здоров’я, реформування, оптимізація медичної допомоги.

 

Cубклинический гипотиреоз: липидные и нелипидные факторы кардиоваскулярного риска

Subclinical hypothyroidism: lipid and nonlipid factors of cardiovascular risk

Чернышов В.А.1 , Богун Л.В.1 , Ермакович И.И.2

1ГУ «Институт терапии им. Л.Т. Малой НАМН Украины», г. Харьков, Украина

2ООО «Медицинский центр здоровья», г. Харьков, Украина

Резюме. В обзоре обобщены данные о роли и месте субклинического гипотиреоза (СКГ) в структуре кардиоваскулярного риска (КВР). На основе результатов современных клинических исследований обсуждаются липидные и нелипидные факторы, влияющие на КВР. При СКГ отмечается увеличение содержания в крови общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) и апопротеина В. Дислипидемия более выражена у пациентов с уровнем тиреотропного гормона ≥ 10 мЕД/л или с исходно повышенной концентрацией ХС ЛПНП. Низкий уровень свободного тироксина (Т ) ассоциируется с повышенным КВР и является независимым детерминантом содержания в крови гомоцистеина. Повышенные значения центрального аортального давления и жесткости центральных артерий у пациентов с СКГ представляют собой независимые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Представлены данные о влиянии заместительной гормональной терапии левотироксином на динамику липидных и нелипидных составляющих КВР у больных с СКГ. Такое лечение приводит к значительному снижению общего холестерина и ХС ЛПНП, уменьшению величины соотношения окружности талии к окружности бедер, а также к улучшению эндотелий-зависимой вазодилатации по данным теста с реактивной гиперемией. Необходимы дополнительные исследования по изучению влияния заместительной терапии на КВР у больных с СКГ.

Ключевые слова: субклинический гипотиреоз, дислипидемия, метаболический синдром, гипергомоцистеинемия, С-реактивный белок, кардиоваскулярный риск.

Value of magnetocardiography in patients with acute non-Q myocardial infarction

Chaikovsky I.1 , Stadnyuk L.2, Bilinsky E.2, Mjasnikov G.3, Kazmirchuk A.3, Budnik N.3

1Glushkov Institute for Cybernetics o NAS of Ukraine, Kiev, Ukraine

2Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education, Kiev, Ukraine

3Main Military Clinical Hospital of Ministry of Defence of Ukraine, Kiev, Ukraine

ABSTRACT

Objective. Diagnostics of non-Q myocardial infarction is one of the most difficult and, at the same time, important problems in modern cardiology. Magnetocardiography (MCG), owing to its high sensitivity towards electrophysiological disturbances in myocardium, should intro-duce a significant contribution to differential diagnostics of non-Q MI. The objective of present paper is to specify MCG possibilities in diagnostics of non-Q MI. Materials and methods. 9 patients with acute non-Q MI (mean age 56 1 , Levshova Z. + 2 years) were examined, 6 of whom had anterior MI (AMI) and 3 of whom had inferior MI (IMI). Two additional groups of patients were examined for comparison: a) 9 patients with acute Q-MI (mean age 58 + 4 years) showing clear clinical signs and doubt- less infarctional ECG-dynamics and b) 10 patients with verified chronic CAD without MI. The control group consisted of 15 healthy volunteers. MCG mapping was performed by means of a single-channel SQUID-magnetometer installed in an unshielded room. 2-D (magnetic field maps parameters) and 3-D equivalent dipole motion on depth during ventricular depolarization.

Results. Statistically significant differences between all groups examined based both on 2-D and 3-D quantitative criteria were demonstrated.

Conclusion. The offered set of criteria based both on analysis of magnetic field distribution maps and on solving the inverse problem exhibits high sensitivity and specificity.

Keywords: non-Q myocardial infarction (MI), magnetocardiography, magnetic field distribution maps, equivalent dipole.

Читать статью полностью

Клинический случай определения фракционного коронарного резерва (FFR) и последующего стентирования у пациента с прогрессирующим атеросклерозом после ранее проведенного планового коронарного стентирования

Clinical case definition of Fractional Flow Reserve (FFR) and subsequent stenting in patients with progressive atherosclerosis after previously routine coronary stenting

Соколов М. Ю., Жвиревич А. В., Терентьев В. Г.

ННЦ «Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско» НАМН Украины, г. Киев, Украина

Резюме. Определение фракционного резерва кровотока (коронарного) (FFR) является на сегодняшний день неотъемлемой частью диагностики коронарного атеросклероза. Как показано в представленном клиническом случае, умеренное (с точки зрения ангиографии) сужение в коронарной артерии может быть функционально значимым и требовать интервенционной терапии даже при недостаточно критических ангиографических показателях. Использование FFR в рутинной клинической практике может изменить степень сложности пациентов, что расширит показания для интервенционной терапии и улучшит результаты интервенционных вмешательств.

Ключевые слова: частичный резерв кровотока, коронарное стентирование, определение функционально значимого стеноза.

Фибрилляция предсердий: больше вопросов, чем ответов

Atrial fibrillation: more questions than answers

Верткин А.Л., Скотников А.С., Алгиян Е.А., Алексеев М.А., Алиев З.К.

Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, г. Москва, Россия

Резюме. Ведение пациентов с фибрилляцией предсердий является одной из наиболее актуальных проблем в кардиологии и внутренней медицине в целом. Это связано прежде всего с высоким риском смертности и развитием тяжелых осложнений при фибрилляции предсердий. В аспекте коморбидной отягощенности усложняется вопрос лекарственной терапии при фибрилляции предсердий, в частности антитромботической. Однако новые лекарственные препараты, стремительно входящие в клиническую практику, становятся более эффективными, безопасными, доступными и удобными в применении. Наиболее актуальной является задача обеспечения адекватной медикаментозной профилактики развития тромботических осложнений. И несомненно, центральное звено в реализации этой задачи – амбулаторная служба медицинской помощи. К сожалению, реальное состояние ведения таких пациентов амбулаторно не соответствует современным рекомендациям и важности проблемы. Клинические наблюдения амбулаторных, стационарных пациентов и умерших больных с мерцательной аритмией, а также выполнение Рекомендаций Российского и Европейского общества кардиологов предсердий стали предметом данной статьи.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, тромботические осложнения, инсульт, острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, коморбидность, амбулаторная служба, ривароксабан, варфарин, дабигатрана этексилат, антитромботическая терапия.

Страница 2 из 3